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/ISHFR/RN_MCO_ORDER_CREATE - IS-H FR: Manuelle Nachrichtenauftragserzeugung diverser MCO Verfahren

/ISHFR/RN_MCO_ORDER_CREATE - IS-H FR: Manuelle Nachrichtenauftragserzeugung diverser MCO Verfahren

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Titel

IS-H FR: Manuelle Nachrichtenerzeugung für diverse MCO-Kommunikationsverfahren

Verwendung

Dieser Report ermöglicht es Ihnen, Kommunikationsereignisse manuell auszulösen, ohne eine Datenänderung im System vorgenommen zu haben.

Somit können Sie auch Nachrichten versenden, wenn die Ereignisse nicht automatisch von SAP aufgezeichnet und zu Nachrichten verarbeitet werden.

Voraussetzungen

Damit der Report den Auftrag erfolgreich in die Datenbank schreiben kann, müssen folgende Kriterien erfüllt sein:

  • Das Kommunikationsverfahren für die angegebene Einrichtung muss aktiv sein.
  • Ein Kommunikationspartner (Annahmestelle) muss hinterlegt sein.
  • Das Customizing muss korrekt eingestellt sein.

Funktionsumfang

RSS: Standardisierte Entlassungsnachricht (PMSI MCO)

Die Nachrichtenerstellung ist unabhängig vom Kostenträger.

Das System selektiert alle stationären und tagesklinischen Fälle, die den Selektionskriterien entsprechen ( Selektion nach Entlassungsdatum).

Klinische Studien werden wie normale stationäre Aufenthalte behandelt.

Das System erzeugt nur für folgende Konstellationen Nachrichten:

  • Stationäre und tagesklinische Aufenthalte auf einer Organisationseinheit (OE) die im Fachrichtungstyp (=7) den Wert M, C, O oder N eingetragen hat ( Es wird die fachliche OE (NBEW_ORGFA) der Aufnahme betrachtet).
  • Stationäre und tagesklinische Dialysefälle ( Kennzeichen Dialyse ist im Falltyp gesetzt.)
  • Stationäre und tagesklinische Radiotherapiefälle ( Kennzeichen Radiotherapieist im Falltyp gesetzt.)

Für jede unterschiedliche Bewegung auf einer MCO-Einheit ( pflegerische OE der Aufnahme/ Verlegung) erzeugt das System eine neue RUM-Nachricht.

Für die Befüllung des RSS-Feldes ORGUNIT (unité medicale) wird der Fachrichtungstyp B verwendet und sollte dann auch für den PDG-MCO-Grouper auch im File UM.txt dementsprechend angegeben werden.

Abwesenheiten mit Bewegungsart Transfer in ext. KH werden in der RUM des vorherigen Aufenthaltes berücksichtigt. Kommt der Patient nach seiner Abwesenheit wieder auf dieselbe MCO-Einheit, wird nur eine RUM-Nachricht erzeugt.

Im Falle eines Fachrichtungswechsels nach der Abwesenheit wird der Zeitraum der Abwesenheit als Teil des vorherigen Aufenthaltes betrachtet und für den Zeitraum nach Abwesenheit erzeugt das System eine neue RUM.

Dialyse und Radiotherapiefälle werden ebenfalls selektiert. Diese Behandlungen während eines normalen MCO-Aufenthaltes sollen als ambulante Besuche innerhalb eines stationären / tagesklinischen Aufenthaltes dokumentiert werden.

RSP: Standardisierte Nachricht zur Radiotherapievorbereitung (PMSI MCO)

Die Nachrichtenerstellung ist unabhängig vom Kostenträger.

Es werden alle ambulanten Fälle (Kennzeichen Radiotherapie im Falltyp ist gesetzt) selektiert, die einem stationären oder tagesklinischen Fall, der für das RSS-Verfahren relevant ist, zugeordnet sind.

Der ambulante Fall muss eine Fall-Fall-Zuordnung mit internem Typ R zu diesen Fällen besitzen.

Klinische Studien werden wie normale stationäre Aufenthalte behandelt.

Dialysefälle werden als tagesklinische Fälle geführt.

Die Vorbereitung zur Radiotherapie (ambulanter Fall) muss zum letzten der tagesklinischen Fälle bzw. zum stationären Fall zugeordnet sein.

UCD: Datenübermittlung FICHCOMP-Datei für Medikamente (PMSI MCO)

Die Nachrichtenerstellung ist unabhängig vom Kostenträger.

Das System selektiert alle stationären und tagesklinischen Fälle, die den Selektionskriterien entsprechen ( Selektion nach Entlassungsdatum) und mindestens eine Bewegung ( Aufnahme/ Verlegung) auf einer MCO Abteilung haben.

Es gelten folgende Bedingungen für die Nachrichtenerzeugung:

  • Es handelt sich um einen stationären oder tagesklinischen Aufenthalt auf einer Organisationseinheit (OE) der im Fachrichtungstyp (=7) den Wert M, C, O oder N eingetragen hat. ( Es wird die Fachliche OE der Bewegung betrachtet).
  • Es muss für den Fall mindestens eine RSS-Nachricht ( EDI Verfahren FRRSS) mit Status >= 02 (OK,Versandfertig) geben. Wenn dies nicht der Fall ist, wird die Nachricht zurückgehalten (NC301S-SESTA = 02 and NC301S-HOLDD = '99991231') und eine entsprechende Warnung ausgegeben. Auf der anderen Seite wird beim EDI Verfahren FRRSS immer wenn eine neue Nachricht mit Status = 02 erzeugt wird, geprüft, ob es eine zurückgehaltene FRUCD-Nachricht gibt. In diesem Fall wird die zurückgehaltene Nachricht für den Versand freigegeben.
  • Das System betrachtet alle verrechenbaren UCD-Leistungen ( Entgeltart = F8), welche im Leistungsstamm das Kennzeichen T2A (/ISHFR/NTPKFR-T2A ) gesetzt haben. Es ist irrelevant, ob die Leistung bereits verrechnet ist oder nicht. Der Kostenträger wird ebenfalls nicht berücksichtigt.
  • Wenn der Preis der Leistung nicht ermittelt werden kann oder Null beträgt, erhält die Nachricht den Status "unvollständig" (NC301S-SESTA = 02).

LPP: Datenübermittlung FICHCOMP-Datei für medizinische Produkte (PMSI MCO)

Die Nachrichtenerstellung ist unabhängig vom Kostenträger.

Das System selektiert alle stationären und tagesklinischen Fälle, die den Selektionskriterien entsprechen ( Selektion nach Entlassungsdatum) und mindestens eine Bewegung ( Aufnahme/ Verlegung) auf einer MCO-Abteilung haben.

Es gelten folgende Bedingungen für die Nachrichtenerzeugung:

  • Es handelt sich um einen stationären oder tagesklinischen Aufenthalt auf einer Organisationseinheit (OE) der im Fachrichtungstyp (=7) den Wert M, C, O oder N eingetragen hat. ( Es wird die Fachliche OE der Bewegung betrachtet).
  • Es muss für den Fall mindestens eine RSS-Nachricht ( EDI-Verfahren FRRSS) mit Status >= 02 (OK,Versandfertig) geben. Wenn dies nicht der Fall ist, wird die Nachricht zurückgehalten (NC301S-SESTA = 02 and NC301S-HOLDD = '99991231') und eine entsprechende Warnung ausgegeben. Auf der anderen Seite wird beim EDI-Verfahren FRRSS immer wenn eine neue Nachricht mit Status = 02 erzeugt wird, geprüft, ob es eine zurückgehaltene FRLPP-Nachricht gibt. In diesem Fall wird die zurückgehaltene Nachricht für den Versand freigegeben.
  • Das System betrachtet alle verrechenbaren LPP-Leistungen ( Entgeltart = F4). Es ist irrelevant, ob die Leistung bereits verrechnet ist oder nicht. Der Kostenträger wird ebenfalls nicht berücksichtigt.
  • Wenn der Preis der Leistung nicht ermittelt werden kann oder Null beträgt, erhält die Nachricht den Status "unvollständig" (NC301S-SESTA = 02).

FPO: Datenübermittlung FICHCOMP-Datei für Organentnahmen (PMSI MCO)

Die Nachrichtenerstellung ist unabhängig vom Kostenträger.

Das System selektiert alle stationären und tagesklinischen Fälle, die den Selektionskriterien entsprechen ( Selektion nach Entlassungsdatum) und mindestens eine Bewegung ( Aufnahme/ Verlegung) auf einer MCO-Abteilung haben.

Es gelten folgende Bedingungen für die Nachrichtenerzeugung:

  • Es handelt sich um einen stationären oder tagesklinischen Aufenthalt auf einer Organisationseinheit (OE) der im Fachrichtungstyp (=7) den Wert M, C, O oder N eingetragen hat. ( Es wird die Fachliche OE der Bewegung betrachtet).
  • Es muss für den Fall mindestens eine RSS-Nachricht ( EDI Verfahren FRRSS) mit Status >= 02 (OK,Versandfertig) geben. Wenn dies nicht der Fall ist, wird die Nachricht zurückgehalten (NC301S-SESTA = 02 and NC301S-HOLDD = '99991231') und eine entsprechende Warnung ausgegeben. Auf der anderen Seite wird beim EDI Verfahren FRRSS immer wenn eine neue Nachricht mit Status = 02 erzeugt wird, geprüft, ob es eine zurückgehaltene FRFPO-Nachricht gibt. In diesem Fall wird die zurückgehaltene Nachricht für den Versand freigegeben.
  • Das System betrachtet alle verrechenbaren PO-Leistungen (Organentnahmen - Entgeltart = FO). Es ist irrelevant, ob die Leistung bereits verrechnet ist oder nicht. Der Kostenträger wird ebenfalls nicht berücksichtigt.

FXI: Datenübermittlung FICHCOMP-Datei für Auftragsbehandlung (PMSI MCO)

Die Nachrichtenerstellung ist unabhängig vom Kostenträger.

Das System selektiert alle stationären und tagesklinischen Fälle, die den Selektionskriterien entsprechen ( Selektion nach Entlassungsdatum) und mindestens eine Bewegung ( Aufnahme/ Verlegung) auf einer MCO-Abteilung haben.

Es gelten folgende Bedingungen für die Nachrichtenerzeugung:

  • Es handelt sich um einen stationären oder tagesklinischen Aufenthalt auf einer Organisationseinheit (OE) der im Fachrichtungstyp (=7) den Wert M, C, O oder N eingetragen hat. ( Es wird die Fachliche OE der Bewegung betrachtet).
  • Es muss für den Fall mindestens eine Abwesenheit mit Kennzeichen „Verlegung in ext. KH“ (TN14B-TREXH markiert) geben.
  • Es muss für den Fall mindestens eine RSS-Nachricht ( EDI-Verfahren FRRSS) mit Status >= 02 (OK,Versandfertig) geben. Wenn dies nicht der Fall ist, wird die Nachricht zurückgehalten (NC301S-SESTA = 02 and NC301S-HOLDD = '99991231') und eine entsprechende Warnung ausgegeben. Auf der anderen Seite wird beim EDI-Verfahren FRRSS immer wenn eine neue Nachricht mit Status = 02 erzeugt wird, geprüft, ob es eine zurückgehaltene FRFXI-Nachricht gibt. In diesem Fall wird die zurückgehaltene Nachricht für den Versand freigegeben.
  • Das System betrachtet alle verrechenbaren Leistungen für Auftragsbehandlungen (Entgeltart = FZ) die einer Abwesenheit in ein externes Krankenhaus zugeordnet sind. Es ist irrelevant, ob die Leistung bereits verrechnet ist oder nicht. Der Kostenträger wird ebenfalls nicht berücksichtigt.

VIDHOSP: Datei für stationäre und häusliche Behandlung

Die Nachrichtenerzeugung ist unabhängig vom Kostenträger.

Der Report selektiert alle stationären und tagesklinischen Fälle, welche den Selektionskriterien entsprechen ( Selektion nach Entlassungsdatum).

Das System erzeugt nur für folgende Konstellationen Nachrichten:

  • Stationäre und tagesklinische Aufenthalte auf einer Organisationseinheit (OE) die im Fachrichtungstyp (=7) den Wert M, C, O, N oder HAD eingetragen hat ( Es wird die Fachliche OE der Aufnahme betrachtet).

Zu den selektierten Fällen werden alle nicht stornierten Rechnungen für alle Kostenträger und Selbstzahler selektiert. Fälle, die keine Rechnung besitzen, werden nur selektiert, wenn die Kostenübernahme bzw. der Prozentsatz der Kostenübernahme seitens der Sozialversicherung offen ist (siehe Status der Kostenübernahme in den Versicherungsverhältnissen) oder wenn der Patient als gesunder Neugeborener markiert ist (passende Aufnahmeart und Fallklassifikation).

Achtung: Für die korrekte Befüllung der VIDHOSP-Nachricht (insbesondere in Bezug auf Befreiungen und Übernahmeanteile) ist es notwendig, dass auch für nicht abgerechnete Fälle die Leistungsregeln durchlaufen werden. Aus diesem Grund führt der Report alle Leistungsregeln aus, die für den Zeitpunkt NLRG20 (Leistungsprüfung vor EDI-Kommunikation) im Customizing definiert sind.

Beachten Sie, dass bei diesem Prüfzeitpunkt, wie bei allen Prüfzeitpunkten bei denen Massenverarbeitungen erfolgen können, die Leistungsregeln nur dann eine Aktion ausführen, wenn Sie in der Leistungsregel die Option "Aktionen ohne Bestätigung und im Batch-Input" ausgewählt haben.

Selektion

EDI-Verfahren

Wählen Sie zunächst das entsprechende EDI-Verfahren aus.

Allgemein

  • Einrichtung
Wählen Sie die passende Einrichtung aus der Wertehilfe (F4-Taste) aus .
  • Entlassungsdatum von/bis
Geben Sie einen Zeitraum an, in welchem die Entlassungsbewegung liegen muss, damit das System den Fall selektiert. Soll der Zeitraum nur einen Tag betragen, genügt es, wenn Sie das Entlassungsdatum von angeben.

Sie müssen beide Kriterien ausfüllen.

Zusatzkriterien

  • Fallnummer von/bis
Sie können die Selektion der Fälle über die Fallnummer(n) einschränken.
  • Selektionskennzeichen (einer Fallselektion)
Wenn Sie zuvor das Programm zur Fallselektion durchgeführt haben, können Sie das dort von Ihnen verwendete Selektionskennzeichen hier eingeben. Das System verarbeitet nur Fälle, die dieses Selektionskennzeichen von der Fallselektion zugeordnet bekommen haben.
  • Statuskürzel der medizinischen Dokumentation
  • Statusschema der medizinischen Dokumentation

Weitere Optionen

  • Protokoll
Wenn Sie diese Option markieren, wird ein Protokoll über die verarbeiteten Fälle vom System ausgegeben.
  • Layout (Anzeigevariante)
Mit dieser optionalen Angabe können Sie die Aufbereitung des Protokolls steuern. Voraussetzung ist, dass Sie gleichzeitig die Option Protokoll markiert haben.
  • Test
Wenn Sie diese Option markieren, werden die verarbeiteten Fälle nur angezeigt, ohne dass das System wirklich Versandaufträge erzeugt.
  • Nachrichten direkt erstellen
Wenn Sie diese Option markieren, stößt das System am Ende des Laufes die zugehörige Nachrichtenaufbereitung für den Datenaustausch automatisch an.

Ausgabe

Der Report schreibt einen Datensatz in die Versandauftragstabelle NC301. Dieser dient bei der nächsten Nachrichtenaufbereitung (Programm RNC30100) als Anstoß, um eine Nachricht zu erzeugen.

Wenn Sie Protokoll markiert haben, zeigt das System alle verfügbaren Informationen zur Versandauftragserzeugung im Standardlayout an:

  • Fall
  • Patient
  • Patientenname

Sie können sich ein eigenes Layout erstellen.

Wenn Sie Protokoll nicht markiert haben, dann zeigt Ihnen das System in einer Nachricht die Anzahl der bearbeiteten Fälle und die Anzahl der erstellten Versandaufträge an.

Wenn Sie Nachrichten direkt erstellen markiert haben wird vom System immer ein Protokoll über die auch durchgeführte Nachrichtenerzeugung angezeigt.






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Length: 18705 Date: 20240424 Time: 052114     sap01-206 ( 257 ms )