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/ISHFR/CHECK_SERVICES_F10 - IS-H FR: Tagesgebühr

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Funktionalität

Dieser Funktionsbaustein ist nur für die Landesversion Frankreich vorgesehen.

Mit dieser Leistungsregel werden für einen stationären / teilstationären Fall die Leistungen für die Tagesgebühr (Entgeltart FA) bzw. Tagessätze für die Unterbringung (Entgeltart FH) generiert (ausgenommen Fälle von Schwangerschaftsabbruch und Organentnahmen).

Beispiel

Hinweise

Es werden Leistungen für die Zeiträume zwischen den Bewegungen Aufnahme, Verlegung, Abwesenheit und Entlassung vom System generiert (sofern dafür passende Leistungsregeln in der Customizing-Tabelle Tagesgebühr(/ISHFR/TNWFR_F10) definiert sind). Gibt es noch keine Entlassung generiert das System die Leistungen bis zu einem Stichtag (default = Systemdatum).
Für Abwesenheiten werden keine Tagessätze für die Unterbringung generiert.

Sie können die Tagesgebührleistungen auch manuell im System erfassen. Tritt allerdings ein Konflikt mit den von der Leistungsregel zu generierenden Leistungen auf, werden die manuell erfassten vom System überarbeitet. Dies kann sogar dazu führen, dass manuell erfasste Tagesgebührleistungen vom System storniert werden.

Sie können das Abrechnungskennzeichen von Tagesgebührleistungen manuell ändern. Es wird vom System beim Vergleich von neuen und bereits vorhandenen Leistungen nicht herangezogen.

Weiterführende Informationen

Aus allen Bewegungen zum Fall werden vom System stornierte Bewegungen und Planbewegungen, sowie alle ambulanten Bewegungen entfernt. Aus den verbliebenen Bewegungen werden (nach Datum sortiert) Paare gebildet die eine Bewegungsperiode bilden.
Pro Bewegungsperiode sucht das System in der Customizing-Tabelle nach zutreffenden Einträgen für die Leistungsregel.
Dauert der Aufenthalt (Aufnahme bis Entlassung/heutigen Tag) des Patienten länger als 30 Tage so wird eine generierte/zu generierende Leistung zusätzlich an diesem Tag gesplittet, wenn sie zu diesem Zeitpunkt gültig ist. Zur Berechnung der Aufenthaltsdauer werden auch die Angaben des Feldes NFAL-VORGR miteinbezogen wenn der Aufnahmetyp einer Aufnahme aus einem externen Krankenhaus entspricht (TN4B-AUFKH = 'X'). Der Grund für diesen Split ist, dass in der Leistungsregel F05 alle Leistungen nach dem 30. Tag mit einem speziellen Exoneration-Grund befüllt werden.
Wenn das Versicherungsverhältnis der Sozialversicherung gesplittet ist, so wird eine generierte/zu generierende Leistung zusätzlich an diesem Tag gesplittet, wenn sie zu diesem Zeitpunkt gültig ist.

Beachten Sie folgende Punkte:

• Das System berücksichtigt zu einem Ereignis nur Einträge mit der für dieses Ereignis aktiven Regelart. Sie können auch mehrere Regelarten für diese Leistungsregel definieren.

• Haben Sie die Option Abw. markiert, generiert das System Leistungen auch für Abwesenheitszeiten im Fall (ausgenommen Tagessätze für Unterbringungen).

• BewTyp(Bewegungstyp) AA (Aufnahmeart) beziehen sich auf die Aufnahmebewegung. Den Bewegungstyp gibt das System mit "1" vor.

• Gültig vonund Gültig bisbeziehen sich auf das Aufnahmedatum des Falles.

• Setzen Sie bei einem Eintrag in SIGN nur dann einen Ausschluss, wenn Sie zuvor einen Eintrag mit allgemeiner gefassten Selektionskriterien mit einem Einschluss erfasst haben. Sie können nur Teilmengen einer zuvor definierten Obermenge ausschliessen.
  

Die Leistungsregel befüllt folgende Tabellenfelder (NLEI) der zu generierenden Leistung:

Tabellenfeld	Inhalt
HAUST	Leistungsstamm
LEIST	Leistungsstamm
IBGDT	Beginndatum der Bewegung
IBGZT	Beginnuhrzeit der Bewegung
IENDT	Endedatum der Bewegung
IEZT	Endeuhrzeit der Bewegung
ANFOE	Anfordernde fachliche Organisationseineit (OE) der Bewegung
ANPOE	Anfordernde pflegerische OE der Bewegung
ERBOE	Erbringende pflegerische OE der Bewegung
OBJCT	Regelart lt. selektiertem Eintrag der Customizing-Tabelle
ABRKZ	Leistungsstamm

Abschließende Überprüfung:

• Die Tabelle mit allen zu generierenden FA- bzw. FH-Leistungen wird mit der Tabelle mit allen bereits bereits bestehenden F10-Leistungen abgegelichen:

• F10-Leistungen die noch nicht vorhanden sind werden eingefügt

• Alte F10-Leistungen für die keine Leistungsregel mehr gültig ist und daher nicht mehr benötigt werden, werden storniert. Dies gilt auch für manuell erstellte F10-Leistungen

• Beim Vergleich der Leistungen wird das Abrechnungskennzeichen nicht berücksichtigt

Parameter

AKTION
EINRI
ERNLRG
ERNLSR
ERRORS
INFAL
INLEI
INPAT
IVNBEW
MESSAGES_COLLECT
MESSAGES_SHOW
RGART
SS_NNLZ
STICHTAG
WARNINGS

Ausnahmen

ERROR

Funktionsgruppe

FR/SAPLNSERVICERULES

SUBST_MERGE_LIST - merge external lists to one complete list with #if... logic for R3up   SUBST_MERGE_LIST - merge external lists to one complete list with #if... logic for R3up  
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Length: 7080 Date: 20240425 Time: 024851     sap01-206 ( 94 ms )