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RNABDT02_604_UNBILL - IS-H: KV-Abrechnung zurücksetzen

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Verwendung

Der Report IS-H: KV-Abrechnung zurücksetzen (RNABDT02_604_UNBILL) dient zum Zurücksetzen der KV-Abrechnung für bereits abgerechnete Behandlungsscheine ambulanter KV-Fälle im SAP Patient Management. Sie können damit durchgeführte KV-Abrechnungen im SAP Patient Management rückgängig machen.

Achtung:

Bevor Sie den Report ausführen, beachten Sie folgendes:

• Bei diesem Report handelt es sich um eine kritische Anwendung. Führen Sie den Report nur unter besonderer Vorsicht aus, da er direkt die Abrechnungsstatus ambulanter Fälle und Behandlungsscheine beeinflusst .

• Das teilweise oder komplette Stornieren einer KV-Quartalsabrechnung ist von der KBV nicht vorgesehen. Sobald Sie eine Quartalsabrechnung an Ihre KV übertragen haben, können Sie standardmäßig diese weder teilweise noch komplett rückgängig machen.

Wann und wie der Report RNABDT02_604_UNBILL einzusetzen ist:

• Wenn Sie Ihre Quartalsabrechnung noch nicht an Ihre KV versandt haben:

• Bei der Durchführung Ihrer Quartalsabrechnung im Modus Echtabrechnung ist ein Fehler im KBV Prüfmodulaufgetreten. Die KV-Fälle und Behandlungsscheine dieser Quartalsabrechnung sind im SAP Patient Management abgerechnet. In amasys wurde wegen des Fehlers im KBV-Prüfmodul kein Vorlauf durchgeführt.

Wenn der Fehler durch die Patientendatenlage begründet ist, setzen Sie die komplette Quartalsabrechnung mit diesem Report im SAP Patient Management zurück. Führen Sie nach der Korrektur des Fehlers eine erneute KV-Abrechnung für dieses Quartal durch.

• Bei der Durchführung Ihrer Quartalsabrechnung im Modus Echtabrechnung kam es zu Fehlern bei einzelnen Behandlungsscheinen. Sie möchten die fehlerhaften Behandlungsscheine zu dem aktuellen Quartal abrechnen.

Setzen Sie die komplette Quartalsabrechnung mit diesem Report im SAP Patient Management zurück und korrigieren Sie die Fehler.

Bevor Sie die KV-Abrechnung für dieses Quartal erneut durchführen (unabhängig, ob im Modus Testabrechnung oder Echtabrechnung), ist es erforderlich, dass Sie die Abrechnung in amasys folgendermaßen remarkieren:

- Führen Sie im amasys-Client Abrechnung -> KV-Abrechnung -> Abrechnungsausgabe und Markierung aus.

- Remarkieren Sie die Abrechnung über Abrechnung -> KV-Abrechnung -> Spezielle Optionen -> Abrechnung remarkieren.

• Wenn Sie Ihre Quartalsabrechnung an Ihre KV versandt haben:

• Ihre KV meldet Ihnen, dass einzelne Behandlungsscheine innerhalb Ihrer Quartalsabrechnung fehlerhaft sind und daher nicht berücksichtigt werden.

Setzen Sie mit diesem Report die KV-Abrechnung der Behandlungsscheine zurück, die Ihre KV als fehlerhaft gemeldet hat. Korrigieren Sie die Fehler und rechnen Sie die Behandlungsscheine mit der nächsten Quartalsabrechnung ab.

Beachten Sie, dass Sie nur nach Rücksprache mit Ihrer KV abgerechnete und übertragene Behandlungsscheine wieder zurücksetzen. Dies ist erforderlich, um eine Doppelabrechnung der zurückgesetzten Behandlungsscheine zu vermeiden.

Integration

Der Report RNABDT02_604_UNBILL ist ein eigenständiger Report, den Sie entweder indirekt über die Transaktion SE38 oder direkt über die Transaktion NA63 aufrufen können.

Voraussetzungen

Sie können den Report RNABDT02_604_UNBILL nur ausführen, wenn Sie die Business Function ISH_TC aktiviert haben.

Der Report setzt voraus, dass bereits durch eine KV-Abrechnung (Reports RNABDT02_604, RNABD02 oder RNABDT00) abgerechnete Fälle und Behandlungsscheine im System vorliegen, die zurückgesetzt werden sollen. Über das Selektionbild des Reports können Sie diese Fälle auswählen. Das System selektiert dann automatisch die Behandlungsscheine, die in die entsprechende Periode fallen und den übrigen Selektionskriterien entsprechen. Haben Sie Leistungen eines Behandlungsscheines über die Transaktion NA30 abgerechnet und nicht über die KV-Abrechnung, werden diese Abrechnungen von diesem Report nicht storniert und der Abrechnungsstatus des Behandlungsscheins nicht zurückgesetzt.

Funktionsumfang

Der Report RNABDT02_604_UNBILL macht eine durchgeführte KV-Abrechnung für ambulante KV-Fälle im SAP Patient Management rückgängig.

Hierbei werden vom System die folgenden Änderungen durchgeführt:

• Abrechnungsstatus der jeweiligen Fälle wird auf 'Nicht abgerechnet' bzw. auf 'Zwischenabgerechnet' gesetzt, falls zum Fall noch weitere bereits abgerechnete Behandlungsscheine gehören.

• BDT-Überleitungsstatus wird entsprechend dem Abrechnungstatus zurückgesetzt.

• Abrechnungsstatus der jeweilligen Behandlungsscheine wird zurückgesetzt.

Selektion

Um die Fälle zu selektieren, die zurückgesetzt werden sollen, stehen Ihnen vier verschiedene Selektionsmöglichkeiten zur Verfügung:

• Fallselektion

• Fallnummer

• Besuchszeitraum

• Quartal

Sie können den Report wahlweise im Modus Testlauf (Standard) oder Echtlauf ausführen. Im Modus Testlauf werden keine Datenbankänderungen durchgeführt, aber alle Behandlungsscheine aufgelistet, die bei einem Echtlauf zurückgesetzt würden.

Standardvarianten

Ausgabe

Der Report RNABDT02_604_UNBILL zeigt als Ergebnis eine Liste mit den bearbeiteten Fällen und Behandlungsscheinen. Diese Liste zeigt an, welche Fälle und Behandlungsscheine zurückgesetzt wurden und bei welchen Fällen bzw. Behandlungsscheinen eventuell Probleme auftraten.

Aktivitäten

Um Fälle zurücksetzen zu lassen, müssen Sie den Report RNABDT02_604_UNBILL indirekt über die Transaktion SE38 oder direkt über die Transaktion NA63 aufrufen. Das Selektionsbild entspricht in etwa dem des Reports RNABDT02_604. Über die Selektionsmöglichkeiten können Sie die Fälle einschränken, die im Rahmen des Reports zurückgesetzt werden sollen. Durch einen Klick auf das Feld Ausführen setzt das System die Fälle nach Bestätigen einer Hinweismeldung entsprechend der Selektionskriterien zurück.

Beispiel

Fill RESBD Structure from EBP Component Structure   BAL_S_LOG - Application Log: Log header data  
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Length: 8000 Date: 20240531 Time: 215435     sap01-206 ( 124 ms )