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RNABG002 - IS-H: Ermittlung Kostenanteile BG-Abrechnung

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Verwendung

Bei der BG-Abrechnung lassen sich prinzipiell die beiden folgenden Arten der Behandlung und Abrechnung unterscheiden:

• Allgemeine Heilbehandlung: Behandlung von Unfallverletzungen, die keine speziellen Voraussetzungen erfordert. Diese kann von allen Ärzten (und von Krankenhäusern als Notfälle) durchgeführt werden.

• Besondere Heilbehandlung: Behandlung von Verletzungen, die eine spezielle Qualifikation erfordert. Sie wird vom D-Arzt eingeleitet. Die besondere Heilbehandlung muss vom D- oder H-Arzt vorgenommen werden.

Für die Abrechnung schlagen die Unfallversicherungsträger für beide Arten der Heilbehandlung jeweils drei Varianten vor, die in folgenden drei Rechnungsformblättern abgebildet sind:

• F9990 - Rechnungstyp R1 nach DALE-UV:
  Rechnung erfolgt komplett durch den D-Arzt/H-Arzt. Abgerechnet werden: Gebühr (allg./bes. Heibehandlung [HB]) gemäß UV-Gebührenordnung für Ärzte (GOÄ) und Besondere Kosten gemäß UV-GOÄ.
  Der Arzt erstattet dem Krankenhaus: Sachkosten gemäß BG-T und Honorarabzug (gemäß Chefarztvertrag).

• F9992 - Rechnungstyp R2 nach DALE-UV:
  Rechnung wird gesplittet von D-Arzt/H-Arzt und Krankenhaus erstellt. Abgerechnet werden:

• Arzt: Gebühr (allg./bes. HB) gemäß UV-GOÄ

• Krankenhaus: Besondere Kosten gemäß UV-GOÄ
  Der Arzt erstattet dem Krankenhaus: Allgemeine Kosten lt. BG-T und Honorarabzug (gemäß Chefarztvertrag).

• F9994 - Rechnungstyp R3 nach DALE-UV:
  Rechnung wird gesplittet von D-Arzt/H-Arzt und Krankenhaus erstellt. Abgerechnet werden:

• Arzt: Gebühr (allg./bes. HB) lt. UV-GOÄ - Allgemeine Kosten gemäß BG-T

• Krankenhaus: Sachkosten gemäß BG-T
  Der Arzt erstattet dann dem Krankenhaus: Honorarabzug (gemäß Chefarztvertrag).

Mit der Einführung von DALE-UV 8.1.1 unterstützt SAP alle drei Rechnungstypen für beide Arten der Heilbehandlung bei der BG-Abrechnung und der Datenübermittlung. Verwenden Sie für die Abbildung der verschiedenen Kombinationen von Art der Heilbehandlung und Rechnungstyp die folgenden internen Abrechnungsarten:

• Allgemeine Heilbehandlung mit Rechnungstyp R1,,interne Abrechnungsart 40

• Allgemeine Heilbehandlung mit Rechnungstyp R2,,interne Abrechnungsart 42

• Allgemeine Heilbehandlung mit Rechnungstyp R3,,interne Abrechnungsart 44

• Besondere Heilbehandlung mit Rechnungstyp R1,,interne Abrechnungsart 41

• Besondere Heilbehandlung mit Rechnungstyp R2,,interne Abrechnungsart 43

• Besondere Heilbehandlung mit Rechnungstyp R3,,interne Abrechnungsart 45

Da die Rechnungstypen eine unterschiedliche buchhalterische Aufteilung des Rechnungsbetrages notwendig machen, lassen sich mit dem vorliegenden Report die folgenden Kostenanteile in Abhängigkeit von der Art der Heilbehandlung sowie dem Rechnungstyp periodenbezogen und leistungsbezogen je BG-Arzt (bzw. Organisationseinheit) ermitteln:

• Allgemeine Heilbehandlung (Kondition-Verwendungsart 64)

• Besondere Heilbehandlung (Kondition-Verwendungsart 65)

• Sachkosten (Kondition-Verwendungsart 61)

• Arztkosten (Kondition-Verwendungsart 62)

• Honorarabgabe (Kondition-Verwendungsart 63)

• Besondere Kosten (Kondition-Verwendungsart 66)

• Allgemeine Kosten (Kondition-Verwendungsart 68)

Hinweise:

• Es werden nur Rechnungen berücksichtigt, die erfolgreich in die Finanzbuchhaltung übergeleitet wurden.

• Die Zahlungseingänge aus der Finanzbuchhaltung werden bei der Auswertung der Kostenanteile nicht berücksichtigt.

• Es erfolgt kein systeminterner Vermerk, wenn eine Rechnungen in einer Auswertung ausgegeben wird. Das hat zur Folge, daß bei einer erneuten Auswertung die schon ausgewerteten Rechnungen wieder angezeigt werden.

Integration

Der vorliegende Report löst den Report RNABG000 ab, der zukünftig nicht mehr weiter unterstützt wird.

Nähere Informationen über die BG-Abrechnung nach DALE-UV 8.1.1 finden Sie im aktuellen DALE-UV Handbuch auf dem SAP Service Marketplace.

Voraussetzungen

Funktionsumfang

Selektion

Die folgenden Felder stehen auf dem Selektionsbild des Reports zur Verfügung:

• Einrichtung (Mußfeld)

• Erbringende(r) OE (Arzt)

• Erstellungszeitraum der Rechnungen (Mußfeld)

• Fallselektion bzw. Fallnummern

• Art der Heilbehandlung

• Art der Faktura

Um lange Reportlaufzeiten zu vermeiden, ist es sinnvoll, die Selektionsmenge einzuschränken.

Beachten Sie bei der Angabe von Fallnummern oder einer Fallselektion, dass der angegebene Rechnungserstellungszeitraum auch die der selektierten Fälle umfasst.

Standardvarianten

Ausgabe

Die standardmäßige Ausgabe des Reports umfasst die folgenden Informationen:

• Listenkopf mit den Angaben zur aktuellen Selektion

• Erbringende(r) OE (Arzt)

• Abrechnungsart

• Fallnummer

• Rechnungsnummer

• Erstelldatum der Rechnung

• Leistungsposition

• Kurzbezeichnung der Leistung

• Nettowert der Leistung mit Währungskennzeichen

• Kostenanteile der Leistung gemäß BG-Vereinbarung mit Kennzeichnung statistischer Kostenanteile nach Kalkulationsschema

• ggf. restliche Kostenanteile ohne BG-Vereinbarung summiert nach statistischen und nicht statistischen Anteilen

Die Ausgabe ist dabei nach OE, Fallnummer, Rechnungsnummer und Leistungsposition sortiert. Zwischensummen nach Rechnungsnummern sind eingeblendet. Abschläge bzw. stornierte Beträge sind mit negativem Vorzeichen versehen.

Im Feldvorrat der Liste stehen weitere Felder zur Verfügung. Die Definition und Verwendung von Ausgabevarianten ist möglich. Ein Export nach Excel wird unterstützt.

Weiterhin können Sie zusätzliche Informationen zu einem Fall und einer Rechnung anzeigen lassen. Mit einem Klick auf eine Fallnummer gelangen Sie in den Fallmonitor. Wenn Sie eine Rechnungsnummer wählen, wird die dazugehörige Rechnungsübersicht angezeigt.

Aktivitäten

Beispiel

BAL_S_LOG - Application Log: Log header data   Fill RESBD Structure from EBP Component Structure  
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Length: 8135 Date: 20240520 Time: 091753     sap01-206 ( 101 ms )