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RNNKOS15 - IS-H: Verlängern Kostenübernahmeanträge

General Data in Customer Master   rdisp/max_wprun_time - Maximum work process run time  
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Beschreibung

Mit der Funktion Antrag verlängern können Sie Verlängerungsanträge für die Kostenübernahme erzeugen.

Verlängerungsanträge beziehen sich immer auf einen bereits gespeicherten Kostenübernahmeantrag. Sie erhalten ein spezielles Kennzeichen Verlängerungsantrag und eine Referenz auf den vorherigen Antrag.

In der Kostenübernahmetransaktion finden Sie das Kennzeichen VerlAntrag in den Kopfdaten des Kostenübernahmebelegs.

Beim Druck der Verlängerungsanträge kann dieses Kennzeichen dazu benutzt werden, einen anderen Text oder einen anderen Aufbau auszuwählen (s.u.).

Der Verlängerungsantrag enthält im Normalfall alle nicht stornierten und nicht abgelehnten Positionen des Referenzantrags.
Sie können auf dem Selektionsbild in der Gruppe Programmverarbeitung jedoch noch genauer festlegen, welche Kostenübernahmepositionen verlängert werden sollen:

• Nur zugesagte Positionen verlängern

Falls Sie diese Option auswählen, berücksichtigt das Programm nur Kostenübernahmepositionen im Status Zusage für die Erstellung des Verlängerungsantrags. Alle anderen Positionen werden ignoriert.

• Nur zeitraumbezogene Leistungen verlängern

Mit dieser Option können Sie verhindern, daß zeitpunktbezogene Leistungspositionen verlängert werden. Handelt es sich bei der Kostenübernahmeposition um eine Leistungsgruppe, wird wie bei Einzelleistungen das Kennzeichen Zeitraumbez. im Leistungsstamm ausgewertet. Dies bedeutet, daß die Gruppe nicht aufgelöst wird, um die Prüfung durchzuführen (wichtig bei Leistungsgruppen, die sowohl zeitpunktbezogene als auch zeitraumbezogene Leistungen umfassen)

• Abl. berücksichtigen

Mit dieser Option können Sie einstellen, ob das Verlängerungsprogramm eine Verlängerung auch dann erzeugen soll, wenn im Zeitraum nach dem befristeten Kostenübernahmeantrag eine Ablehnung existiert. Markieren Sie diese Option, wenn Sie verhindern wollen, daß das System einen Antrag verlängert, obwohl nachfolgend ein abgelehnter Antrag existiert. Bitte beachten Sie, daß lediglich der Kopfstatus der abgelehnten Anträge geprüft wird.

• Nur folgende Leistungen verlängern

Mit dieser Option können Sie die Positionen, die vom Verlängerungsprogramm bei der Erstellung des Verlängerungsantrags berücksichtigt werden sollen, genau auswählen. Falls Sie keine Einschränkung der Positionen vornehmen wollen, lassen Sie diese Felder frei.

Die Positionen beginnen am darauffolgenden Tag der korrespondierenden Position des Referenzantrags und enden gemäß den Einstellungen im Kostenträgerstamm (Feld Verlängerungsintervall).

Voraussetzungen

Die Funktion Antrag verlängern prüft für einen oder mehrere Fälle, ob befristete Kostenübernahmeanträge vorliegen. Dabei berücksichtigt das System nur den Gültigkeitszeitraum aus den Kopfdaten. Die Gültigkeit im Kostenübernahmekopf deckt immer den gesamten Zeitraum aller einzelnen Positionen ab.

Wird bezüglich des Stichdatums eine Kostenübernahmelücke (s.u.) gefunden, schlägt das System diesen Antrag als zu verlängernden Antrag vor. Das Stichdatum sollte normalerweise das Tagesdatum sein. Um befristete Kostenübernahmen frühzeitig zu erkennen, kann es auch in die Zukunft gesetzt werden. Auf keinen Fall sollten Sie jedoch 31.12.9999 als Stichdatum eingeben, denn bezüglich dieses Datums sind alle Kostenübernahmeanträge befristet.

Dabei wird geprüft, ob ein Kostenträgerwechsel vorliegt, d.h. ob das Versicherungsverhältnis für den Verlängerungszeitraum noch gültig ist.

Für die Vorschlagsliste spielt es i.A. keine Rolle, ob einer Kostenübernahmeposition bereits Leistungen zugeordnet sind (Aussnahmen finden Sie unter Besonderheiten für die Landesversion Deutschland).

Besonderheiten für Landesversion Deutschland:

Der Report berücksichtigt bei führenden Fälle einer Wiederkehrerkette den Zeitraum des Wiederkehrergesamtfalles.

Beispiel:

Fall 1: Aufnahme 15.01.04

Entlassung 20.01.04

Kostenübernahme liegt vom 15.1.04 bis 21.1.04 vor.

Fall 2: Aufnahme 22.01.04

Entlassung 05.02.04

Fall 1 und Fall 2 bilden eine Wiederkehrerkette. Fall 1 ist der führende Fall.

Sie führen den Report für den Fall 1 aus. Der Report berücksichtigt nun den Zeitraum des Wiederkehrergesamtfalles. Daher berücksichtigt der Report in diesem Beispiel die Kostenübernahme für eine Verlängerung, obwohl die Kostenübernahme für Fall 1 bereits über den Zeitraum des Einzelfalles hinausgeht.

Für alle Fälle einer Wiederkehrerkette außer dem führenden Fall berücksichtigt das System für die Verlängerung nur Anträge mit zugeordneten Leistungen. Dies verhindert, dass Kostenübernahmeanträge unnötig verlängert werden, denen keine Leistungen mehr zugeordnet sind, weil diese durch die Zusammenführung von Fällen einem anderen Fall zugeordnet wurden.

Ausgabe

Der Report unterstützt drei Modi:

• Interaktiver Modus

Dies ist der Standardmodus. Bitte beachten Sie, daß alle Fälle der zu verlängernden Kostenübernahmeanträge solange zur Bearbeitung durch andere Benutzer gesperrt sind, bis entweder die Funktion Antrag verlängern für den Fall ausgeführt wurde oder die Liste beendet wird.

• Dialogloser Modus

Diesen Modus aktivieren Sie, indem Sie auf dem Selektionsbild sofort verlängern auswählen.

• Vorschlagsliste

Diesen Modus aktivieren Sie, indem Sie auf dem Selektionsbild nur Liste ausgeben auswählen.

Im interaktiven Modus erhalten Sie eine Liste der vom System gefundenden befristeten Kostenübernahmen. Diese Liste können Sie mit folgenden Funktionen bearbeiten:

• Antrag verlängern

Mit dieser Funktion werden die markierten Anträge verlängert. Die Daten werden gesichert.

• Simulieren

Mit dieser Funktion können Sie das Verlängern simulieren. Sie erhalten ein Popup mit den Daten des Verlängerungsantrags. Es werden keine Daten verändert.

• Beleg anzeigen

Mit dieser Funktion können Sie den zu verlängernden Antrag anzeigen.

Im dialoglosen Modus werden die vom System gefundenen Anträge sofort verlängert.

Die Vorschlagsliste eignet sich insbeondere zu Kontrollzwecken. Die Funktion Verlängern ist in diesem Modus nicht aktiv. Die gefundenen Fälle werden nicht für die Bearbeitung durch andere Benutzer gesperrt.

Sie können die Liste wahlweise interaktiv anfordern oder im Hintergrund drucken.

Hinweis

Beim Formulardruck können Sie im Feld RNF12-VRLNG erkennen, ob es sich um einen Verlängerungsantrag handelt.

In der Struktur RNF17 finden Sie die aktuellen Diagnosen des Falles.

Die Struktur RNF38 enthält die Kopfdaten des Referenzantrags.

Kostenübernahmelücken

Bei der Suche nach befristeten Kostenübernahmeanträgen geht das Programm folgendermaßen vor:

• Es werden alle Kostenübernahmeanträge des Falles nach Kostenträger, Beginn- und Endedatum sortiert.

• Für jeden Kostenträger werden alle Kostenübernahmeanträge abgearbeitet. Lücken am Anfang und zwischen Anträgen werden in Form von Nachrichten ausgegeben. Deckt der zeitlich letzte Antrag des Kostenträgers den Prüfzeitraum nicht völlig ab, wird dieser Antrag in die Verlängerungsliste aufgenommen.

Beispiel

Prüfzeitraum |-------------------------------------|

KÜ-Anträge |-(a)-|-(b)-| |---(c)---|

KÜ-Lücke |-1-| |-2-| |---3---|

Der Prüfzeitraum beginnt mit dem Aufnahmedatum und endet mit dem Entlassungsdatum bzw. dem auf dem Selektionsbild eingegebenen Stichdatum.

Die Kostenübernahmeanträge (a), (b) und (c) verursachen bezüglich des Prüfzeitraums drei Kostenübernahmelücken 1, 2 und 3.

Die Lücke 1 liegt am Beginn des Prüfzeitraums. Hier wird vom Verlängerungsprogramm eine Meldung ausgegeben. Ein Vorschlag für eine Verlängerung erfolgt nicht, da sich die Befristung nicht auf einen Zeitraum nach dem Endedatum des Antrags bezieht.

Die Lücke 2 liegt zwischen zwei Anträgen (b) und (C). Auch hier wird eine Meldung ausgegeben. Der Antrag (b) wird aber nicht zur Verlängerung vorgeschlagen, da für denselben Kostenträger noch ein weiterer Antrag für einen nachfolgenden Zeitraum existiert. Würde der Antrag (b) verlängert, könnte es zu Überdeckungen kommen.

Die Lücke 3 befindet sich zeitlich nach dem letzten Antrag (c) vor dem Ende des Prüfzeitraums. Daher wird der Antrag (c) in die Verlängerungsliste aufgenommen.

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Length: 11505 Date: 20240520 Time: 081708     sap01-206 ( 174 ms )