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RNZUZR00 - IS-H: Rückbuchen gemahnter Zuzahlungsforderungen

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Beschreibung

Mit diesem Report können Sie nicht gezahlte Zuzahlungsforderungen an Patienten auf den entsprechenden Kostenträger rückbuchen und eine Liste drucken. Es werden vom System nur gemahnte Zuzahlungsforderungen oder Zuzahlungsforderungen mit Mahnsperre selektiert, zu denen in der Finanzbuchhaltung keine Teilzahlungen vorliegen. Wenn eine Zuzahlungsforderung rückgebucht wird, die von einer nicht stornierten Rechnung abgesetzt wird, löst das System die §301-Nachricht Zuzahlungsrückforderung ZGUT aus (Ereignis ZUZ024).

Auf dem Selektionsbild können Sie die zu prüfenden Zuzahlungsforderungen einschränken.

Zur Unterstützung der ab 1.Januar 2010 geforderten Zuzahlungsbearbeitung nach §43(3) SGB V stehen neben dem Mahndatum und der Mahnstufe auch der Mahnsperrgrund, der Mahnschlüssel und das Feld nicht gemahnte Zuzahlungsforderungen berücksichtigen als Selektionskriterien zur Verfügung.

Standardmäßig werden von dem Report nur gemahnte und nicht gezahlte Forderungen selektiert. Wenn Sie das Feld nicht gemahnte Zuzahlungsforderungen berücksichtigen markieren, selektiert das System auch nicht gemahnte Forderungen, die aber eine Mahnsperre enthalten müssen. Beachten Sie, dass Sie im Feld Mahnsperre einen entsprechenden Mahnsperrgrund hinterlegen müssen.

Der Report hat einen interaktiven Modus und einen für den Batch geeigneten Modus.

Im interaktiven Modus erhalten Sie zunächst eine Liste der Zuzahlungsforderungen. Aus dieser Liste können Sie Zuzahlungsforderungen auswählen und auf die entsprechenden Kostenträger rückbuchen. Darüber hinaus können Sie ein Formular pro Kostenträger ausgeben. Mit der Funktion Rückb. und Drucken können Sie die beiden Funktionen Rückbuchen und Druck Avis in einem Arbeitsschritt durchführen.
Sie können jedoch auch die einzelnen Funktionen unabhängig voneinander durchführen, also z. B. ein Formular drucken, ohne rückzubuchen.

Wählen Sie die Option sofort rückbuchen aus, wenn Sie Zuzahlungsforderungen ohne weitere Bearbeitung sofort rückbuchen wollen. Wenn Sie zusätzlich Formulare für die Kostenträger drucken möchten, wählen Sie zusätzlich die Option sofort drucken.

Das System löst immer dann eine Zuzahlungsrückforderung ZGUT aus (Ereignis ZUZ024), wenn eine Zuzahlungsforderung rückgebucht wird, die von einer nicht-stornierten Rechnung abgesetzt wird.

Mit der Option Empfänger Zentrale können Sie erreichen, dass die Liste bei einer eventuell vorhandenen Zentrale-Filiale-Beziehung für die Zentrale erstellt wird.

Um zu verhindern, dass für Fälle, deren Zuzahlungsforderungen rückgebucht wurden, durch das Generierprogramm neue Forderungen generiert werden, kann das Programm beim fallbezogenen Versicherungsverhältnis einen Nichtzuzahlungsgrund setzen. Markieren Sie dazu die Option setzen Nichtzuzahlungsgrundund tragen Sie einen Nichtzuzahlungsgrund mit einem der folgenden internen Nichtzuzahlungsgründen ein:

• 7: Trotz Erinnerung nicht gezahlt

• 8: Zuzahlungsbefreiung

• 9: Patient unbekannt verzogen

Ein evtl. bereits vorhandener Nichtzuzahlungsgrund wird dabei überschrieben.
Wenn Sie den Report mit der Option setzen Nichtzuzahlungsgrund im interaktiven Modus starten, wird der Nichtzuzahlungsgrund immer dann gesetzt, wenn eine Zuzahlungsforderung rückgebucht wird.

Durch die Eingabe eines Druckers auf dem Selektionsbild können Sie die Einstellung der Formularsteuerung gezielt übersteuern.

Weitere Funktionen:

• Liste drucken (Menü Liste)

• Liste in seq. Datei speichern (Menü Liste)

• Listenüberschrift pflegen (Menü Bearbeiten)

• String suchen (Menü Bearbeiten)

• Liste umsortieren (Menü Bearbeiten)

Funktion Auswählen:

Schlüsselfelder, die in der Liste farblich hinterlegt sind, können Sie mit F2 bzw. Doppelklick auswählen, um Detailinformationen zu erhalten.

Zur Zeit besteht diese Möglichkeit für:

• den Kostenträger

• die Belegnummer der Zuzahlungsforderungen

Modus Auswahldruck/Standarddruck:

Im Menü Einstellungen können Sie beeinflussen, ob bei der Formularauswahl alle zur Verfügung stehenden Formulare angeboten werden sollen, oder ob das als Standard definierte Formular benutzt werden soll.
Ob in Ihrem System mehrere Formulare definiert bzw. ein Formular als Standardformular gekennzeichnet ist, hängt von den Systemeinstellungen der Formularsteuerung ab.
Fragen Sie ggf. Ihren Systemadministrator.

Voraussetzungen

Das Ausführen des Reports ist nur sinnvoll, wenn in Ihrer Einrichtung das Forderungsverfahren zur Abwicklung der Zuzahlung durchgeführt wird.

Wenn die Zuzahlung mit dem Inkassoverfahren abgewickelt wird, ist diese Funktion nicht ausführbar.

Ob eine Zuzahlungsforderung in der Liste erscheint, hängt von folgenden Voraussetzungen ab:

• Die Selektionskriterien müssen erfüllt sein.

• Zu der Zuzahlungsforderung dürfen keine Teilzahlungen in der Finanzbuchhaltung vorliegen.

• Wenn Sie das Feld Fälle ohne Rechnungsabsetzung nicht markiert haben, muss eine Rechnung existieren, auf der der Zuzahlungsbetrag abgesetzt wurde.

• Wenn Sie das Feld nicht gemahnte Zuzahlungsforderungen berücksichtigen nicht markiert haben, gelten folgende Punkte:

• Die Zuzahlungsforderung muss mindestens einmal gemahnt worden sein.

• Die Karenz muss überschritten sein: Mahndatum plus Mahnfrist (in der Steuertabelle Zuzahlungsforderung hinterlegt) muss kleiner als oder gleich dem auf dem Selektionsbild änderbaren Stichdatum sein.

• Wenn Sie das Feld nicht gemahnte Zuzahlungsforderungen berücksichtigen markiert haben, gelten folgende Punkte:

• Das System selektiert zusätzlich noch nicht gemahnte Zuzahlungsforderungen, die eine Mahnsperre enthalten. Diese Mahnsperre muss auf dem Selektionsbild im Feld Mahnsperre vom Benutzer hinterlegt werden.

• Wenn eine Zuzahlungsforderung eine Mahnsperre enthält und in dem Beleg keine Mahnstufe gesetzt ist, wertet das System die Selektionskriterien Mahndatum, Mahnstufe und Stichdatum für diesen Beleg nicht aus.

• Wenn Sie das Selektionskriterium Buchungsdatum nicht gepflegt haben, selektiert das Programm standardmäßig nur Zuzahlungsforderungen, deren Buchungsdatum im aktuellen oder vorhergehenden Geschäftsjahr liegt. Wenn Sie eine Zuzahlungsforderung rückbuchen möchten, deren Buchungsdatum nicht im aktuellen oder vorhergehenden Geschäftsjahr liegt, gehen Sie wie folgt vor:

• Geben Sie auf dem Selektiosbild im Feld Buchungsdatum das Buchungsdatum der rückzubuchenden Zuzahlungsforderung ein. Sie können hier ebenfalls einen Zeitraum angeben. Beachten Sie die folgenden Einschränkungen:

Eine Mehrfachselektion ist für das Selektionskriterium Buchungsdatum nicht möglich.

Wenn Sie für das Buchungsdatum einen Zeitraum angeben, der größer als zwei Jahre ist, erhalten Sie eine Warnmeldung wegen möglicher Performanceprobleme. Wählen Sie für das Buchungsdatum einen möglichst kleinen Zeitraum.

• Wenn Sie in der Transaktion NE11 für eine Zuzahlungsforderung die Funktion Rückbuchen mit Teilzahlung ausgeführt haben und bei dieser Funktion ein Fehler auftrat, erscheint diese Zuzahlungsforderung nicht in der Liste. Eine weitere Bearbeitung dieser Zuzahlungsforderung erfolgt mit dem Report RNZUZRTZ_ERR.

Ausgabe

Im interaktiven Modus erhalten Sie eine Liste der gefundenen Zuzahlungsforderungen, die bearbeitet werden kann.

Im dialoglosen Modus werden alle den Selektionskriterien entsprechenden Zuzahlungsforderungen rückgebucht und ggf. je Kostenträger ein Formular ausgegeben.

Technische Hinweise zur Formularsteuerung

Bei Eintitt des Ereignisses "Zuzahlungsforderung rückbuchen" werden folgende Datenstrukturen gefüllt bereitgestellt:

• RNF11 (Kostenträgerdaten - Versicherung)

• RNF19 (Formulare Textbausteine)

• RNZUZ4* (Zuz.forderungsdaten)

Der * kennzeichnet eine Wiederholgruppe.
Für die Formulargestaltung stehen also genau die aufgezählten Strukturen zur Verfügung.

BAL_S_LOG - Application Log: Log header data   General Material Data  
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Length: 11648 Date: 20240520 Time: 050915     sap01-206 ( 161 ms )