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ISH_ASV_CASEDATA_GET - IS-H DE: Bestimmung ASV-Kz. und ASV-Teamnummer zu amb. Fall

TXBHW - Original Tax Base Amount in Local Currency   RFUMSV00 - Advance Return for Tax on Sales/Purchases  
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Funktionalität

Dieser Funktionsbaustein ist nur für die Landesversion Deutschland relevant. Er ermittelt für ambulante Fälle, die im Rahmen der Ambulanten spezialfachärztlichen Versorgung (ASV) behandelt werden, ASV-Daten für den Formulardruck. ASV-Fälle können entweder über die KV-Abrechnung oder über den §301 abgerechnet werden.

Der Export-Parameter E_ASV_KZ wird folgendermaßen gefüllt:

• E_ASV_KZ = 1

Wird der übergebene Fall mit dem dazugehörigen Versicherungsverhältnis im Rahmen der ASV behandelt, dann wird der EXPORT-Parameter E_ASV_KZ mit dem Wert 1 gefüllt. Ob es sich um einen ASV-Fall handelt, ermittelt das System in Abhängigkeit der Abrechnungsart:

§301-Abrechnung

• Beginndatum des Falles liegt vor dem 1.1.2015

Die Abrechnung des §301-Falles erfolgt mit der §301 Version 11.

Ist bei dem ambulanten Fall der Kostenträger aus dem übergebenen Versicherungsverhältnis ein §301-Kostenträger und liegt in dem Versicherungsverhältnis im Feld Vertragskennzeichen (NCIR-CONTRACT_IND) eine syntaktisch korrekte ASV-Teamnummer vor (9-stellige Ziffer, die mit 2 führenden Nullen, der sogenannten ASV-Kennung, beginnt), so liegt ein ASV-Fall vor.

• Beginndatum des Falles ab dem 1.1.2015

Die Abrechnung des §301-Falles erfolgt mit der §301 Version 12 (und nachfolgenden Versionen).

Bei einem §301-Fall, der ab dem 1.1.2015 beginnt, überprüft das System nicht mehr das Vertragskennzeichen im Kostenträger-Versicherungsverhältnis. Das System überprüft bzgl. VV nur, ob es sich bei dem übergebenen Kostenträger um einen §301-Kostenträger handelt. Der Anwender muss bei dieser Konstellation die ASV-Teamnummer des behandelnden Arztes im NV2000 im Subscreen Behandelnde Ärzte hinterlegen. Ist bei dem Fall ein behandelnder Arzt mit ASV-Teamnummer gepflegt, so liegt ein ASV-Fall vor.

Die Ermittlung des ASV-Kennzeichens erfolgt nicht anhand der Abrechnungsart des §301-Falles, da zum Zeitpunkt des Formulardrucks nicht gesichert ist, dass die abrechnungsrelevanten Daten vollständig vorliegen.

KV-Abrechnung

Für einen KV-Fall können sowohl ASV-Leistungen und Nicht-ASV-Leistungen erfasst werden. Bei einer ASV-Leistung muss der Anwender in den Detaildaten der Leistungserfassung im Subscreen KV-Daten die ASV-Teamnummer des behandelnden Arztes hinterlegen. Ein ASV-Fall liegt vor, sobald der KV-Fall mindestens eine abrechenbare ASV-Leistung besitzt. Das übergeben Versicherungsverhältnis muss ein gesetzliches VV sein (d.h. keine private Versicherung).

• E_ASV_KZ = space

Liegt kein ASV-Fall vor, dann ist der EXPORT-Parameter E_ASV_KZ initial (space).

Der Export-Parameter E_ASVTEAMNO wird folgendermaßen gefüllt:

Liegt ein ASV-Fall vor, so wird die im System hinterlegte ASV-Teamnummer im EXPORT-Parameter E_ASVTEAMNO geliefert.

Der Export-Parameter E_ASVGRPNO wird nur gefüllt, wenn ein ASV-Fall mit einem Fallbeginn ab dem 1. Januar 2015 vorliegt, der über das Abrechnungsverfahren § 301 SGB V abgerechnet wird. Das System ermittelt die Fachgruppennummer des behandelnden Arztes, der im Clinical Process Builder mit seiner ASV-Teamnummer im Subscreen Behandelnde Ärzte für den Fall hinterlegt ist.

Beispiel

Hinweise

Weiterführende Informationen

Parameter

E_ASVGRPNO
E_ASVTEAMNO
E_ASV_KZ
I_EINRI
I_FALNR
I_NCIR

Ausnahmen

Funktionsgruppe

NASV

CPI1466 during Backup   CL_GUI_FRONTEND_SERVICES - Frontend Services  
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Length: 4515 Date: 20240523 Time: 073826     sap01-206 ( 85 ms )