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ISH_AT_CHECK_SERVICES_KB - IS-H AT: Kostenbeitragsleistungen generieren

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Funktionalität

Der Funktionsbaustein generiert Kostenbeitragsleistungen und paßt diese bei Änderungen an.

Beispiel

Hinweise

Weiterführende Informationen

Es werden keine ambulanten Fälle berücksichtigt.

Die Leistungen werden entsprechend den Bewegungen des Falles generiert.

Welche Leistungen generiert werden sollen, entscheidet sich durch die Tabellen TNWATKBGEN und TNWATKBDIA. Entsprechend den Einträgen in diesen Tabellen werden die Kostenbeitragsleistungen erzeugt und falls sich an den Ausgangsdaten des Falles etwas geändert hat, diese entsprechend angepaßt.

Ist das Kennzeichen für Vorpflegetage in der Tabelle gesetzt, werden bei den Kostenbeitragsleistungen die Vorpflegetage von Sozialversicherungen berücksichtigt. Ist die maximale Anzahl an Vorpflegetagen erreicht, wird für den verbleibenden Zeitraum eine nicht-abrechenbare Leistung erzeugt. Die maximale Anzahl an Vorpflegetagen wird aus dem Parameter 'MAX_VPFT' eingelesen. Ist dieser nicht gepflegt, wird standardmäßig als Wert 28 Tage verwendet.

Kennzeichen Selbstzahler: Wird - so vorhanden - das Versicherungsverhältnis eines Selbstzahlers abgearbeitet, so ziehen NUR jene Einträge der Tabelle, bei denen dieses Kennzeichen gesetzt ist. Weiters wird bei einem solchen Eintrag nicht die Kostenträgerart geprüft.

Mitgliedsart: Die Mitgliedsart des rangniedrigsten fallbezogenen Versicherungsverhältnisses mit einem Sozialversicherungsträger gilt - so vorhanden - für ALLE anderen fallbezogenen Versicherungsverhältnisse auch. Ansonsten wird "Selbstversichert" verwendet. Damit sind Eintragungen z.B. auch für andere Kostenträger (-arten) von der obengenannten Mitgliedsart abhängig.

Ist das Kennzeichen Geburt (KZGEBURT) gesetzt, wird für den Zeitraum entsprechend dem Eintrag im Feld ANZTGGEB eine nicht-abbrechenbare Leistung generiert. Durch das Kennzeichen im Feld ABKZGEB wird festgelegt, ob der Zeitraum ab der Aufnahme (A) oder der Geburt (G) beginnt.

Ab der Release 4.63B bzw. 4.63 Patch 05 kann über den Systemparameter NWAT_AKG gesteuert werden, ob, wenn es sich um einen Fall mit einer Entbindung handelt, NUR die Einträge in der TNWATKBGEN, die dort das Kennzeichen Geburt gesetzt haben, oder ob ALLE Einträge, sofern die weiteren Selektionskriterien zutreffen, selektiert werden sollen. Der Systemparameter wird als nicht gesetzt ausgeliefert, was bedeutet, dass das Kennzeichen Geburt berücksichtigt wird (wie bisher).

Ist das Kennzeichen Begleitperson (BEGLT) gesetzt, wird abhängig vom Alter der begleiteten Person und entsprechend den Einträgen für den Altersgruppentyp (ALGRTY) und der Altersgruppe (ALTGR) die Leistung erzeugt. Ist das Kennzeichen ALTAUF gesetzt, so wird das Alter des begleiteten Patienten zum Zeitpunkt der Aufnahme verwendet, ist es nicht gesetzt, so wird zur Alterberechnung nur das Jahr, aber nicht das Tagesdatum herangezogen (Aufnahmejahr - Geburtsjahr).

Leistungen, die über die TNWATKBGEN generiert werden sollen, können über zutreffende Diagnosen(-gruppen) (TNWATKBDIA) trotzdem ausgeschlossen werden.

Bereits abgerechnete Leistungen können nur hinsichtlich einer Verlängerung ihres Gültigkeitszeitraumes verändert werden und da auch nur, wenn z.B. die Änderung des Endedatums der Bewegung einer Verlängerung entspricht.

Parameter

AKTION
EINRI
ERNLSR
ERRORS
INFAL
INLEI
INPAT
IVNBEW
MESSAGES_COLLECT
MESSAGES_SHOW
RGART
STICHTAG
WARNINGS

Ausnahmen

ERROR

Funktionsgruppe

NALR

Vendor Master (General Section)   Fill RESBD Structure from EBP Component Structure  
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Length: 4090 Date: 20240523 Time: 152506     sap01-206 ( 96 ms )