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Krankenhaus stationär (erweitert, SP 10) ( RELNFSCM_600_SP10_DRG )

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Kurztext

Krankenhaus stationär (erweitert, SP 10)

Verwendung

Ab SAP ECC Industry Extension Insurance 6.0 Support Package 10 gibt es im Prozess Krankenhaus stationär folgende Neuerungen:

Sie können für die Abrechnung eines stationären Krankenhausaufenthaltes Diagnosis Related Groups (DRG) verwenden. Über diese DRG können Sie den Betrag, den das Versicherungsunternehmen an das Krankenhaus zahlen muss, ermitteln.

Nachdem ein Patient aus einer stationären Krankenhausbehandlung entlassen wurde, ermittelt das Krankenhaus die DRG der Behandlung. In die Ermittlung der DRG fließen z. B. die gestellten Diagnosen und die durchgeführten Operationen ein. Die DRG wird über den DRG-Code eindeutig identifiziert. Das Krankenhaus sendet den DRG-Code zusammen mit der Rechnung an die Krankenkasse. Jede DRG hat ihre eigene Bewertungsrelation, die mit dem krankenhausspezifischen Basisfallwert multipliziert wird. Daraus ergibt sich der Preis für die Krankenhausbehandlung.

Sie können auf einer Rechnung das Aufnahme- und das Entlassdatum des Krankenhausaufenthalts erfassen.

Auswirkungen auf den Datenbestand

Die Tabelle ICLPROCURE wurde um die Felder COMPPER_DATEFROM und COMPPER_DATETO erweitert.

Auswirkungen auf die Datenübernahme

Auswirkungen auf die Systemverwaltung

Erfassen Sie Leistungskatalogpositionen zum DRG- und zum Prozeduren-Katalog (OPS-Katalog). Wählen Sie dazu vom Bild SAP Easy Access aus Versicherungen → Schaden/Leistung → Stammdaten → Leistungs-/ Gebührenkataloge → Katalogposition anlegen.

Auswirkungen auf das Customizing

Nehmen Sie im SAP Customizing Einführungsleitfaden (IMG) folgende Einstellungen vor (als Beispiel können Sie das Auslieferungs-Customizing zur internen Fallart 2KST verwenden):

Legen Sie einen Katalog für Major Diagnostic Categories (MDCs) und zugehörige MDC-Positionen an. Im Schaden-/Leistungssystem wird der MDC-Katalog als Diagnosekatalog abgebildet.

(IMG-Pfad: Branchenkomponente Versicherungen → Schaden-/Leistung → Schaden-/Leistungsfall → Betriebswirtschaftliche Einstellungen → Beschädigte Objekte / Diagnosen → Diagnosen → Diagnosekataloge, Diagnosegruppen, Diagnosen und Zusatzattribute pflegen)

Definieren Sie die Schweregrade von DRGs.

(IMG-Pfad: Branchenkomponente Versicherungen → Schaden-/Leistung → Schaden-/Leistungsfall → Betriebswirtschaftliche Einstellungen → Anspruchsposten → Schweregrade einer DRG definieren)

Definieren Sie die Seiten-Lokalisationen zu den Prozeduren.

Definieren Sie die Fachabteilungen für Prozeduren.

Legen Sie je mindestens einen Katalog für Prozeduren und DRGs an. Ordnen Sie dem Prozedurenkatalog die Charakteristik OPS und dem DRG-Katalog die Charakteristik DRGzu.

(IMG-Pfad: Branchenkomponente Versicherungen → Schaden-/Leistung → Stammdaten → Leistungs- und Gebührenkataloge → Leistungskataloge definieren ).

Definieren Sie Entgelttypen.

(IMG-Pfad: Branchenkomponente Versicherungen → Schaden-/Leistung → Schaden-/Leistungsfall → Betriebswirtschaftliche Einstellungen → Anspruchsposten → Entgelttypen für DRGs definieren)

Weitere Informationen

Addresses (Business Address Services) ABAP Short Reference
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Length: 5339 Date: 20240523 Time: 155907 sap01-206 ( 87 ms )

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