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Erweiterungen der Funktion "Patient anmelden" ( RELNISHMED_462_PLN_004 )

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Kurztext

Erweiterungen der Funktion "Patient anmelden"

Verwendung

IS-H*MED stellt die Funktion "Patient anmelden" zur Verfügung, um einen Patienten, der mit einem geplanten Termin in Arbeits- und Warteliste angezeigt wird, als anwesend zu registrieren. "Patient anmelden" legt ggf. einen ambulanten Besuch an und verknüpft den Termin mit diesem Besuch.

Patient für unterschiedliche Zeitpunkte anmelden

Mit Version 4.62 besteht beim Anmelden des Patienten die Möglichkeit, den Patienten für zwei unterschiedliche Zeitpunkte anzumelden:

• Anmelden für den Zeitpunkt, zu dem der Termin gebucht ist oder

• Anmelden für "jetzt", wobei "jetzt" die zum Anmeldezeitpunkt gültige Systemzeit ist.

Diese Erweiterung wurde eingeführt, da es für die Anzeige des Patienten in der Arbeits- bzw. Warteliste zu konkurrierenden Situationen kommen kann:

1. Kommt der Patient z.B. 15 Minuten vor dem Termin, so soll er für den Termin angemeldet und weiterhin mit der für ihn gebuchten Zeit in der Arbeits- oder Warteliste angezeigt werden. Würde man den Patient für den Systemzeitpunkt (hier 15 Minuten vor dem Termin) anmelden, stünde er um 15 Minuten vorverlegt in der Arbeits-/Warteliste und würde ggf. vor andere Patienten gereiht. Dies kann sich nachteilig für die Organisation der Funktionsstelle/Ambulanz auswirken: Wenn die Terminplanung nach bestimmten Richtlinien, z.B. gleichen Geräteeinstellungen erfolgt, kann ein vorgereihter Patient die effiziente Durchführung der klinischen Tätigkeit stören.
2. Hat der Patient z.B. morgen einen Termin, kommt aber aufgrund von Problemen bereits heute in die Funktionsstelle/Ambulanz, so soll er mit dem aktuellen Zeitpunkt in der Arbeits-/Warteliste aufscheinen. Er ist daher nicht für seinen Termin, sondern für "jetzt" anzumelden. Ein Beibehalten des Terminzeitpunkts würde den Patienten in diesem Beispiel in der Arbeitsliste von morgen belassen.

Das Popup "Patient anmelden" wurde für diese beiden Optionen auf zwei Drucktasten, die alternativ angeboten und betätigt werden können, erweitert.

Um dem Benutzer den Anmeldevorgang für den Benutzer einfach zu halten und bestehende Arbeitsorganisationen, bei denen das System keine Unterscheidung "Anmelden für Termin"/"für jetzt" bieten muß, in gewohnter Weise zu unterstützen, kann man das Popup Anmelden konfigurieren: Der org.Einheit-bezogene Parameter N1TMREG legt fest, welche Optionen dem Benutzer für das Anmelden des Patienten angeboten werden:

• Wert des Parameters = 1: Der Besuch wird immer auf den Terminzeitpunkt gesetzt. Es steht nur eine Drucktaste für das Anmelden des Patienten zur Verfügung. Diese Einstellung kann gewählt werden, wenn ausschließlich Situationen nach dem Muster 1 auftreten.

• Wert des Parameters = 2: Der Besuch wird immer auf den Systemzeitpunkt (="jetzt") gesetzt. Es steht nur eine Drucktaste für das Anmelden des Patienten zur Verfügung. Mit dieser Einstellung kann gearbeitet werden, wenn man den Patienten immer mit jenem Zeitpunkt in der Arbeits-/Warteliste angezeigt haben möchte, zu dem er angemeldet wurde.

• Wert des Parameters = 1:. Der Besuch wird auf den Zeitpunkt des Termins gesetzt, wenn der Termin innerhalb eines bestimmten zeitlichen Intervalls, vom aktuellen Systemzeitpunkt aus betrachtet, liegt. Mit anderen Worten: Wenn der Patient in zeitlicher Nähe zu seinem Termin erscheint, ist es sehr wahrscheinlich, daß er wegen des Termins kommt.

• Ist dies für einen anzumeldenden Patienten der Fall, so wird nur eine Drucktaste zum Anmelden des Patienten für den Terminzeitpunkt zur Verfügung gestellt.

• Ist dies für einen anzumeldenden Patienten nicht der Fall, d.h. kommt der Patient nicht zeitnah zu seinem Termin, hat der Benutzer zu entscheiden, ob der Patient für seinen Termin oder für "jetzt" anzumelden ist. Dementspechend wird der Zeitpunkt des Besuchs gesetzt. Nur in diesem Fall werden zwei Drucktasten angeboten. Zusätzlich erhält der Benutzer einen Hinweis auf den geplanten Zeitpunkt des Termins.

• Hinweis: Das zeitliche Intervall wird in der Form Zahl + Einheit, Zahl + Einheit angegeben.
  Beispiel: Soll ein Patient immer für seinen Termin angemeldet werden, wenn der Termin bereits 30 Minuten vergangen ist oder noch 2 Stunden in der Zukunft liegt, so ist als Parameterwert 1:30M,2H einzugeben.
  Als Einheiten sind M für Minuten und H für Stunden zulässig
  Fehlt eine der beiden Intervallgrenzen, wird sie mit 0 Minuten interpretiert.

• Der Parameter wird immer für jene org.Einheit abgefragt, für die der Patient mit seinem Termin geplant ist.
  Ist der Parameter nicht gepflegt, wird sein Wert mit 1:1H,1H angenommen.
  
  Anmerkung: Das Feld Parameterwert hat keine Wertehilfe, entnehmen Sie die möglichen Eingaben bitte aus der Dokumentation zum Parameter.
  

Abbrechen der Funktion "Patient anmelden"

Die Funktion "Patient anmelden" speichert mit Version 4.62 einen Besuch erst dann, wenn der Benutzer das Popup "Anmelden" positiv bestätigt. Dies hat den angenehmen Effekt, daß, sollte der Benutzer die Funktion "Patient anmelden" abbrechen, keine Datenänderungen vorgenommen werden.

Anmerkung: Bis zur Version 4.61 wurde der Besuch bereits vor dem Popup "Anmelden" angelegt, da die Funktion "Patient anmelden" einen Besuch voraussetzte. Diese Einschränkung ist mit Version 4.62 nicht mehr gegeben.

Fallauswahl

Hat der Patient einen fallfreien Termin, so ist mit dem Anmeldevorgang auch ein Fall festzulegen, mit dem der Termin, der Besuch und evtl. geplante Leistungen zu verbinden sind. In dieser Situation erhält der Benutzer, nachdem er das Popup "Patient anmelden" positiv bestätigt hat, eine Liste mit den bereits gespeicherten, noch offenen Fällen des Patienten. Er kann in dieser Liste den geeigneten Fall auswählen oder die stationäre bzw. ambulante Aufnahme aufrufen, um einen neuen Fall für den Patienten anzulegen.

Implizites Anmelden

Es gibt in Warte- und Arbeitsliste Funktionen, die in logischer Abfolge nach dem Anmelden des Patienten kommen und daher die Existenz eines Besuchs voraussetzen. Werden diese Funktionen - ausgehend von einem Termin - aufgerufen, wird die Funktion "Anmelden für jetzt" ohne Dialog ausgeführt, d.h. ein Besuch für den Systemzeitpunkt erzeugt. Bricht man in einer solchen Situation die gerufene Funktion ab, bleibt der durch den impliziten Anmeldeschritt angelegte Besuch erhalten.

Diese Funktionen sind:

• Leistungserfassung

• Patient aufrufen, behandeln, weiterleiten, abmelden
  

Verknüpfen des Termins mit einem bestehenden Besuch

Ab Version 4.62 besteht die Möglichkeit, beim Anmelden des Patienten einen bestehenden Besuch mit dem geplanten Termin zu verbinden. Dies bietet eine verbesserte Vorgangsweise in folgender Situation:

• Wird der Patient in einer Ambulanz aufgenommen, so erhält er gleichzeitig mit dem Fall einen Besuch. Bei diesem ersten Besuch wird für den Patienten ein Untersuchungstermin für den Nachmittag desselben Tages geplant. Der Patient steht nun in der Arbeitsliste mit einem Besuch (den er bei seiner Aufnahme erhalten hat) und einem Termin.

• Nimmt der Patient an diesem Tag den Termin wahr und wird in der Ambulanz angemeldet, so genügt für die Dokumentation der Untersuchung ein Besuch an diesem Tag in der Ambulanz. Der bei der Aufnahme angelegte Besuch kann für die Dokumentation der mit dem Termin geplanten Untersuchung/Behandlung verwendet werden. Der Patient soll auch in diversen Besuchsstatistiken für diesen Tag nur 1x in der Ambulanz gezählt werden.

Standardmäßig legt IS-H*MED beim Anmelden eines Patienten einen Besuch an. Möchten Sie einen evtl. vorhandenen "Aufnahmebesuch" beim Anmelden des Patienten verwenden, so ist dies über den neuen org.Einheit-bezogenen Parameter N1TMVIS für jene org.Einheit, in der der Patient angemeldet werden soll, einzustellen. Als Parameterwert kann eingegeben werden

• Space (= Standardwert): Mit dieser Einstellung legt die Funktion Patient anmelden immer einen neuen Besuch an.

• Liste von Besuchsarten: Es können mehrere Besuchsarten, durch Komma voneinander getrennt, eingegeben werden. * kann als Wildcard benutzt werden.
  Wirkungsweise: IS-H*MED sucht beim Anmelden des Patienten nach einem Besuch mit einer Besuchsart, die im Parameterwert enthalten ist. Da es hier primär darum geht, redundante Aufnahme-Besuche zu vermeiden, gelten für diesen Besuch zusätzlich folgende Bedingungen:

• Der Besuch gehört zum selben Fall wie der Termin. Bei fallfreien Terminen bestimmt der Benutzer zuvor den Fall.

• Der Besuch ist nicht storniert.

• Der Besuch ist mit keinem Termin verknüpft (Es kann immer nur ein (1) Termin mit einem Besuch verknüpft sein).

• Der Besuch hat auf jener org.Einheit stattgefunden, für die der Patient angemeldet wird.

• Der Besuch hat am jenem Tag stattgefunden, für den der Patient angemeldet wird.

• Der Besuch darf zusätzlich in keiner Besuchssequenz im Sinn der erweiterten Ambulanzunterstützung (Patientenleitsystem) enthalten sein.

• Mit dem Besuch dürfen keine medizinischen Leistungen verknüpft sein. Ist dies der Fall, hat der Patient bei seiner Aufnahme bereits eine Untersuchung/Behandlung erhalten, es handelt sich dann um einen vollwertigen Besuch, der aus klinischer Sicht relevant ist.

Wird der Termin mit einem bestehenden Aufnahme-Besuch verknüpft, so werden die Attribute des Termins auf den Besuch übertragen:

• Der Zeitpunkt des Besuchs wird auf jenen Wert geändert, der beim Anmelden festgelegt wird (Zeitpunkt des Termins/jetzt).

• Die übrigen Attribute des Besuchs werden durch erfaßte, aktuellere Attribute des Termins ersetzt: Raum, Arzt, Besuchsart, Medizinischer Text, Bemerkung, Transportart. Sind Attribute beim Besuch, nicht aber beim Termin erfaßt, bleiben sie im Besuch erhalten.
  Beispiel: Im Besuch könnte eine Bemerkung der Aufnahme stehen, beim Termin wird keine Bemerkung eingegeben. In diesem Fall bleibt die Bemerkung des Besuchs erhalten.

Der Parameter N1TMVIS ist auch beim impliziten Anmelden - wenn ausgehend von einem Termin z.B. die Leistungserfassung aufgerufen wird - gültig.

Auswirkungen auf den Datenbestand

Auswirkungen auf die Datenübernahme

Auswirkungen auf die Systemverwaltung

Auswirkungen auf das Customizing

Das Verhalten der Funktion Patient anmelden kann über die org.Einheit-bezogenen Parameter

• N1TMREG - Patient anmelden: Zeitpunkt des Besuchs festlegen

• N1TMVIS - Patient anmelden: Termin mit Besuch verknüpfen

gesteuert werden.

Weitere Informationen

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