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ISH_MAIN DE: §301-Datenübermittlung für amb. Abrechnungsbereiche (neu) ( RELNISH_607_ISHMAIN_LK3 )

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Kurztext

ISH_MAIN DE: §301-Datenübermittlung für amb. Abrechnungsbereiche (neu)

Verwendung

Ab SAP-Erweiterungspaket 7 für SAP ERP 6.0, Industry Extension Healthcare (IS-H 617), Business Function SAP Patient Management (ISH_MAIN) sowie bereits schon mit den im folgenden aufgeführten Support Packages gilt:

Mit der 11. Fortschreibung der §301-Vereinbarung vom 31. März.2012 und dem Nachtrag vom 01. August 2012 zur §301-Vereinbarung wird ab dem 1. Januar 2013 die elektronische Übermittlung von Abrechnungsdaten mittels AMBO-Nachricht erweitert bzw. geändert.

Weitere Informationen finden Sie in SAP-Hinweis 1738196.

Allgemeine Informationen zur 11. Fortschreibung der §301-Vereinbarung finden Sie auch in den SAP-Hinweisen 1738196 und 1735171.

Für die ambulanten Abrechnungsbereiche der AMBO ergeben sich folgende Neuerungen:

Trennung der verschiedenen Abrechnungsbereiche nach § 117 Absatz 2 SGB V

Ab 1. Juli 2013 werden die Abrechnungsbereiche nach § 117 Absatz 2 SGB V in der §301-Abrechnungsnachricht AMBO inhaltlich unterschieden. Entscheidend hierfür ist nicht das Datum der Erstellung der AMBO, sondern das erste Besuchsdatum des Falles.

Fachabteilungsschlüssel 3700 im Feld Fachabteilung / Segment PRZ

Wenn bei ambulanten Abrechnungen nach §§ 117 SGB V - 119 SGB V die Fachabteilung nicht mittels Schlüssel 6 der §301-Vereinbarung abgebildet werden kann, kann als Alternative der Fachabteilungsschlüssel 3700 übermittelt werden.

Felder Arztnummer des Belegarztes/kooperierenden Vertragsarztesund Arztnummer eines weiteren kooperierenden Vertragsarztes/ Segment RZA

Bei ambulanten Operationen nach § 115b SGB V ist im Rahmen einer vertraglichen Zusammenarbeit des Krankenhauses mit einem Belegarzt/Vertragsarzt die Arztnummer des am Krankenhaus tätigen Belegarztes bzw. des kooperierenden Vertragsarztes, ggf. auch eines weiteren kooperierenden Vertragsarztes im Segment RZA anzugeben.

Weitere Informationen finden Sie unter der Release-Information ISH_MAIN DE: Belegarzt/kooperierender Vertragsarzt nach §115b SGB V (neu).

Feld Betriebsstättennummer / Segment RZA

Bei ambulanten Abrechnungen nach §§ 117 SGB V – 119 SGB V kann zur Unterscheidung gleichartiger Einrichtungsarten ergänzend zur Angabe der Fachabteilung auch die Betriebsstättennummer im Segment RZA übermittelt werden.

Weitere Informationen finden Sie unter der Release-Information ISH_MAIN DE: Customizing-Aktivität für ambulante §301-Abrechnung (neu) .

Nur noch amtliche Prozeduren im Feld Prozedur/ Segment PRZ zulässig

Im Datenfeld Prozedurdes Segmentes PRZ dürfen nur noch Prozeduren das amtlichen OPS-Kataloges übermittelt werden. Die Übermittlungsmöglichkeiten des Schlüssels 22 für den Leistungsbereich nach § 116 b SGB V und die Angabe des Wertes 9999 für geplante aber nicht zustande gekommene ambulante Operationen nach § 115 b SGB V entfallen damit für das Segment PRZ.

Diese Informationen müssen im neuen Segment LEI übermittelt werden. Weitere Informationen finden Sie im Abschnitt Nachrichtensegment LEI.

Feld Prozedurentag/ Segment PRZ

Im neuen Datenfeld Prozedurentagdes Segmentes PRZ muss das Datum der Operation bzw. der Beginn der durchgeführten Prozedur angegeben werden.

Feld Lebendspendeim Segment PRZ

Vorbereitende Untersuchungen, die im Zusammenhang mit einer geplanten Lebendspende stehen, sind im neuen Datenfeld Lebendspendedes Segmentes PRZ mit 'J' zu kennzeichnen.

Weitere Informationen finden Sie unter der Release-Information ISH_MAIN DE: Prozedurenerfassung (erweitert) und der Release-Information ISH_MAIN DE: Prozedurenstammdaten (erweitert) .

Feld Abrechnungsbegründung/ Segment ENA

Wenn die Abrechnung bestimmter Entgeltarten eine Begründung erfordert, ist diese im neuen Datenfeld Abrechnungsbegründungdes Segmentes ENA zu übermitteln.

Weitere Informationen finden Sie unter ISH_MAIN DE: Leistungsstammdaten (erweitert) und ISH_MAIN DE: Leistungserfassung (erweitert).

Feld zur Honorarsummenbildung herangezogen / Segment ENA

Wenn die abgerechnete Leistung für die Berechnung der Honorarsumme berücksichtigt worden ist, ist im neuen Datenfeld zur Honorarsummenbildung herangezogen des Segmentes ENA der AMBO nach § 115b SGB V 'J' anzugeben.

Nachrichtensegment LEI

Für die Abrechnungsbereiche nach § 115b SGB V, § 116b SGB V, § 118 SGB V und § 119 SGB V wird das neue Nachrichtensegment LEI inklusive der neuen Datenfelder Leistungsart, Leistungsschlüsselund Leistungstageingeführt. Damit sollen bestimmte Behandlungsabläufe bzw. Informationen zum Fall näher veranschaulicht werden.

Der dokumentierte Abrechnungsbereich wird dabei über die Leistungsart ausgedrückt, die im Schlüssel 24 der §301-Vereinbarung folgendermaßen definiert ist:

• A1 für § 118 SGB V (PIA-Leistungsdokumentation)

• A2 für § 116b SGB V (§116-Leistungsbereich)

• A3 für § 115b SGB V (ambulante Operation)

• A4 für § 119 SGB V (SPZ-Dokumentation)

Für einen Abrechnungsbereich (= eine Leistungsart) kann es dabei verschiedene Dokumentationsinhalte geben, die im Leistungsschlüssel dargestellt werden. Dabei handelt es sich um Folgende:

• bei A1: die Werte des Schlüssels 23 der §301-Vereinbarung

• bei A2: die Werte des Schlüssels 22 der §301-Vereinbarung

• bei A3: der Wert 9999 für eine geplante aber nicht zustande gekommene ambulante Operationen

• bei A4: individuelle Schlüssel

Weitere Informationen finden Sie unter der Release-Information ISH_MAIN DE: Leistungsstammdaten (erweitert) und der Release-Information ISH_MAIN DE: Leistungserfassung (erweitert).

Diese Neuerungen stehen Ihnen mit folgenden Support Packages zur Verfügung:

• SAP ERP 6.0, Industry Extension Healthcare, Business Function SAP Patient Management (ISH_MAIN), Support Package 33

• SAP ERP 6.0, Industry Extension Healthcare, SAP-Erweiterungspaket 3 (IS-H 603), Business Function SAP Patient Management(ISH_MAIN), Support Package 23

• SAP ERP 6.0, Industry Extension Healthcare, SAP-Erweiterungspaket 4 (IS-H 604), Business Function SAP Patient Management (ISH_MAIN), Support Package 23

• SAP ERP 6.0, Industry Extension Healthcare, SAP-Erweiterungspaket 5 (IS-H 605), Business Function SAP Patient Management (ISH_MAIN), Support Package 14

• SAP ERP 6.0, Industry Extension Healthcare, SAP-Erweiterungspaket 6 (IS-H 606), Business Function SAP Patient Management (ISH_MAIN), Support Package 08

Auswirkungen auf den Datenbestand

Auswirkungen auf die Datenübernahme

Auswirkungen auf die Systemverwaltung

Auswirkungen auf das Customizing

Weitere Informationen

SUBST_MERGE_LIST - merge external lists to one complete list with #if... logic for R3up   General Data in Customer Master  
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Length: 9195 Date: 20240524 Time: 004119     sap01-206 ( 131 ms )